L’insulinothérapie intra-péritonéale peut être proposée en cas de diabète instable et/ou d’hypoglycémies sévères. Le Diaport® dont la mise en place et la maintenance sont simples est une alternative à la pompe implantée. Le but de ce travail est de rapporter rétrospectivement notre expérience de ce dispositif.

Six patients ont bénéficié du Diaport® entre 2004 et 2009. Ont été étudiés l’indication de la pose, l’évolution de l’hémoglobine glyquée, la fréquence des hypoglycémies sévères, la survenue de complications, le motif de retrait.

Les indications étaient un diabète instable (3/6), des hypoglycémies sévères fréquentes (2/6) ou une résistance à l’insulinothérapie sous-cutanée (1/6). L’HbA1c initiale était de 7,7 +/−1,06 % (6,5–9,2). La diminution de l’HbA1c par rapport à la valeur de départ était à 3 mois de −0,94 +/−0,79 % (0 à −2,2), à 6 mois de −1 +/−0,83 % (0 à −2,1) et à 1 an de −0,64 +/−1,08 % (+0,6 à −2,1). Les hypoglycémies sévères ont persisté chez seulement une patiente. Les complications ont été fréquentes, à type d’occlusion (5 patients/6 ; 1,8 +/−1,36 épisodes par an (0 à 2,5)), nécessitant parfois une coelioscopie en raison d’adhérences (3 patients/6). 3 patients sur 6 ont également présenté des infections dermo-hypodermiques au pourtour du dispositif sans aucun cas de péritonite. Actuellement 2 patients utilisent toujours le dispositif. 2 ont été retirés en raison d’infections locales récidivantes et 2 en raison d’occlusions itératives. 1 patient a bénéficié d’une greffe de pancréas au retrait du Diaport®. La durée moyenne d’utilisation du dispositif a été de 22 +/−12,75 mois.

L’insulinothérapie par cathéter péritonéal Diaport® semble améliorer l’équilibre glycémique et a permis dans notre expérience la totale disparition d’hypoglycémies sévères chez une patiente. Cependant, la fonctionnalité du dispositif a été inférieure à 3 ans pour 4/6 patients. De plus, de nombreuses complications sont survenues lors de l’utilisation de ce dispositif. Le rapport bénéfice-risque de l’utilisation au long cours de ce dispositif ne paraît pas favorable dans notre expérience. Son utilisation doit rester transitoire en cas de diabète instable avant mise en oeuvre de prises en charge plus invasives (greffe, pompe implantée).