Depuis la mise sur le marché de l’exénatide, nous avons de façon prospective collecté les données évolutives des 19 patients diabétiques de type 2 à qui nous avons prescrit ce traitement. Chez 10 de ces patients, il s’agissait de traiter un diabète de type 2 insuffisamment équilibré sous bithérapie orale maximale, chez qui nous jugions l’exénatide préférable à l’insuline du fait d’une insulinosécrétion résiduelle cliniquement suffisante. Chez 9 de ces patients, il s’agissait du relais d’une insulinothérapie antérieure, décision justifiée par une efficacité insuffisante de l’insuline, avec le plus souvent une prise de poids.

Dans le premier groupe, dit « classique », l’âge était de 56 ± 11,5 années et la durée du diabète de 12 ± 2,9 années. Le poids était de 107 kg ± 18,9. L’HbA1c s’élevait à 8,8 % ± 0,9. Dans le second groupe, dit « relais », l’âge était de 61 ± 6,1 années et la durée du diabète de 14 ± 8,9 années. Le poids était de 96 kg ± 12,9. L’HbA1c s’élevait à 8,3 % ± 1,2.

L’HbA1c à trois mois, diminuée chez 77 % des patients, était de 7,7 % ± 1,6 dans le groupe « classique » vs 7,6 % ± 1,5 dans le groupe « relais ». La baisse d’HbA1c était de −1,1 % ± 1,0 vs −0,9 % ± 1,1. Il n’y a eu aucune prise pondérale ; la perte de poids était de −7,5 kg ± 6,7 vs −4,8 kg ± 4,5. À six mois, tous les patients suivis ont baissé leur HbA1c ainsi que leur poids. L’HbA1c était de 7,5 % ± 0,4 dans le groupe « classique » vs 7,6 % ± 1,3 dans le groupe « relais ». La baisse d’HbA1c était de −1 % ± 0,8 vs −0,9 % ± 0,7. La perte de poids était de −9,3 kg ± 4,2 vs −8,4 kg ± 5,2. À neuf mois, nous avons à ce jour recueilli les données de 3 patients, avec une HbA1c de 7,6 % vs 7,2 % ± 1,6 et une perte pondérale de −13 kg vs −11,3 kg ± 8,5. Il n’y a eu aucune cétose y compris dans le groupe « relais ».

Ces résultats à court terme de l’exénatide sont très probants, aussi bien sur l’équilibre glycémique que sur le poids. Nous observons d’aussi bons résultats de l’exénatide en relais après échec d’insulinothérapie qu’en première intention après insuffisance de la bithérapie orale, avec à six mois une baisse d’HbA1c moyenne de près de 1 % et une perte de poids moyenne de plus de 8 kg. Cette indication de l’exénatide reste à valider, ainsi que les marqueurs pronostics de succès.