La délivrance intrapéritonéale de l’insuline utilisée dans les pompes implantées est plus physiologique que la voie sous-cutanée et permet un meilleur contrôle métabolique chez les patients diabétiques de type 1 présentant une instabilité glycémique et/ou des hypoglycémies sévères à répétition. L’insulinothérapie fonctionnelle (IF) est une approche éducative visant à un traitement insulinique plus physiologique. Nous rapportons les résultats métaboliques sur deux années chez huit patients implantés ayant bénéficié de l’association de ces deux approches thérapeutiques physiologiques.

Ces patients âgés de 43 ± 8 ans (M ± DS), ayant une durée du diabète de 25,6 ± 11,5 ans et implantés depuis 8,8 ans ± 5,8, gardaient un équilibre métabolique médiocre. Ils ont bénéficié d’une session d’IF en ambulatoire avec pose d’un holter glycémique.

Les résultats montrent une variation significative de l’HbA1c durant les deux années de suivi (respectivement 8,1 ± 1,7 ; 7,4 ± 0,9 ; 7,2 ± 0,6 ; 7,2 ± 0,7 ; 6,6 ± 0,5 % à T0, 3, 6, 12 et 24 mois après l’IF (test de Friedman p < 0,001). Le poids est resté stable (respectivement : 70,8 ± 13,1 ; 69 ± 11,5 ; 69 ± 14,1 kg à T0, 12 et 24 mois). Parmi les facteurs examinés, ceux permettant d’expliquer l’amélioration glycémique sont une autosurveillance et une correction des glycémies plus soutenues et plus adaptées.

Certains patients gardent un équilibre glycémique insuffisant malgré une pompe implantée. Par le renforcement éducatif, à l’aide du contrôle continu des glycémies et de l’IF, nos patients ont acquis une meilleure maîtrise de leur maladie et du traitement du diabète. Pour ces patients, chez qui une pompe implantée était indiquée, une intensification de l’éducation reste la base d’un bon contrôle métabolique à long terme.