Différentes méthodes ont été proposées pour évaluer le niveau d’insulinosensibilité à partir de données cliniques. L’index HOMA-R est l’un des index les plus utilisés pour évaluer l’insulinorésistance. Cependant cet index présente certaines limites, notamment en raison du manque de spécificité des dosages d’insuline plasmatique. Dans notre étude, nous avons mis en évidence la corrélation entre l’IMC, la concentration de chaque isoforme d’adiponectine, de leptine et les paramètres d’insulinorésistance chez des patients obèses non diabétiques. Nous avons ainsi pu estimer la meilleure combinaison de ces marqueurs pouvant être utilisée pour déterminer le statut d’insulinorésistance chez ces patients à risque.

112 sujets obèses (41 hommes et 71 femmes, IMC : 33–87 kg/m²) non diabétiques ont été inclus à cette étude, comme candidats à une chirurgie bariatrique de type by pass. Les patients ont été classé en deux groupes, suivant leur statut d’insulinorésistance : HOMA-R < 2,6 (groupe insulinosensible (n = 53)) et HOMA > 2,6 (groupe insulinorésistant (n = 59)). Les concentrations sériques d’adiponectine et leptine ont été mesurées en ELISA.

Les statistiques différentielles mettent en évidence les paramètres biochimiques discriminant les sujets insulinosensibles (IS) et insulinorésistants (IR). Le paramètre le plus significatif est le ratio leptine/HMW d’adiponectine (p = 0,0001 ; Nfold median IR/IS = 2,09). L’analyse des courbes ROC univariées montre que le ratio leptine/HMW d’adiponectine permet une bonne discrimination des deux groupes avec une sensibilité de 74,6 et une spécificité de 71,7 (ASC = 0,775). Enfin, l’analyse des courbes ROC multivariées basée sur l’association des paramètres cliniques et biochimiques a montré que la combinaison de l’IMC, des HMW d’adiponectine et de la leptine représente la meilleure méthode pour différencier les sujets IR et IS. Ainsi, l’algorithme basé sur ces trois paramètres permet une discrimination significative des sujets IR et IS (sensibilité 80 % ; spécificité 74 % ; ASC : 0,803).

En conclusion, la mesure des formes HMW d’adiponectine combinée à l’IMC dans notre modèle mathématique, peut représenter un outil utile pour estimer le risque métabolique chez les patients obèses non diabétiques.