Certaines études ont suggéré le rôle de l’obésité et de l’insulinorésistance dans les altérations de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) sous contrôle du système nerveux autonome. La neuropathie autonome cardiaque et la neuropathie périphérique ont aussi été trouvées associées au taux des triglycérides chez les diabétiques de type 1 ou de type 2. Le but était d’évaluer l’influence respective du statut glycémique, de l’insulinorésistance et des triglycérides sur la fréquence cardiaque (FC) et la VFC.

L’étude a porté sur une partie de la cohorte D.E.S.I.R avec son bilan tous les 3 ans pendant 9 ans. À 9 ans, 70 sujets suivaient un traitement antidiabétique, 55 avaient eu une glycémie à jeun (GAJ) = 7 mmol/l au moins une fois au cours des 9 années de suivi, 157 une GAJ entre 6,1 et 6,9 mmol/l, 165 étaient toujours normoglycémiques au cours du suivi (GAJ < 6,1 mmol/l). Les 4 groupes étaient appariés sur âge et sexe, et sans antécédent cardiaque. Nous avons enregistré FC sur 5 périodes consécutives : 5 min de repos, 1 min de respiration profonde, 1 min de récupération, 1 min de repos, passage à l’orthostatisme, et calculé la FC moyenne et la déviation standard de l’intervalle RR (SDRR), un indice de VFC, pendant chacune des 5 périodes.

À toutes les périodes sauf pendant la respiration profonde, la FC différait significativement entre les 4 groupes en étant la plus élevée chez les diabétiques traités. SDRR différait significativement entre les 4 groupes au cours des 3 premières périodes. La FC, ajustée sur âge, sexe et IMC, était corrélée significativement aux 5 périodes à la glycémie capillaire concomitante et plus fortement aux triglycérides, mais non à HbA1c ni au HOMA. SDRR, avec les mêmes ajustements, corrélait significativement, à 3 des 5 périodes, à la glycémie capillaire et plus fortement aux triglycérides mais non à HbA1c ni au HOMA.

FC augmente et VFC diminue avec la sévérité de la dysglycémie. Ces 2 paramètres sont liés au taux des triglycérides, selon des mécanismes qui restent à déterminer.