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Urgences chirurgicales non obstétricales au cours de la grossesse - 27/12/10

[5-049-D-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(11)50166-8 
R. Ramanah  : Chef de clinique-assistant, J.-L. Sautière : Praticien hospitalier, R. Maillet : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Riethmuller : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Département de gynécologie-obstétrique, Centre hospitalier universitaire Saint-Jacques, avenue du 8 mai 1945, 25000 Besançon, France 

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Résumé

La femme enceinte peut poser des problèmes d'urgences chirurgicales d'origine digestive (appendicite, occlusion, cholécystite), d'origine hémorragique (rupture hépatique, splénique ou anévrisme splénique, dissection aortique), d'origine gynécologique (nécrobiose aseptique d'un myome, torsion d'annexe), d'origine urologique (colique néphrétique), et d'origine traumatique. Les particularités anatomiques et les modifications physiologiques de la grossesse donnent aux urgences chirurgicales un masque parfois très trompeur. L'utilisation de l'imagerie devient de plus en plus indispensable comme outil diagnostique grâce aux avancées en échographie, en imagerie par résonance magnétique et en tomodensitométrie à basse irradiation. Même si la laparotomie conserve toujours son intérêt en urgence, la coelioscopie est souvent la voie d'intervention de prédilection car beaucoup d'équipes ont acquis une expertise grandissante et il existe à présent des données sur sa sécurité maternofoetale, idéalement jusqu'à la fin du deuxième trimestre.

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Mots clés : Grossesse, Urgences chirurgicales, Appendicite, Cholécystite, Occlusion intestinale aiguë, Colique néphrétique, Torsion d'annexe, Nécrobiose de fibrome


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