Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est très fréquent. Il correspond à la compression du nerf médian dans le tunnel carpien. Il est le plus souvent idiopathique. Le diagnostic est essentiellement clinique ; d'abord grâce à l'interrogatoire, puis par la recherche de troubles sensitifs superficiels et la positivité des manoeuvres de provocation, la présence de troubles trophiques et moteurs constituant un élément de sévérité. En première intention et en l'absence de signe de gravité neurologique, cette suspicion clinique suffit à proposer un traitement médical sans recourir à des examens paracliniques. En revanche, la reconnaissance comme maladie professionnelle en France nécessite une confirmation par un examen électrophysiologique. L'examen électrophysiologique reste l'examen de référence confirmant la compression, permettant d'évaluer sa sévérité. L'imagerie complémentaire, notamment l'échographie, trouve sa place surtout dans le bilan étiologique dans les formes non typiques. Le traitement médical repose sur la mise en place d'une orthèse de repos et/ou la réalisation d'une infiltration. Il est licite de proposer un traitement chirurgical dans les formes de canal carpien qui résistent au traitement médical ou d'emblée dans les formes jugées sévères lorsqu'il existe des signes de gravité clinique (déficit sensitif et/ou moteur) et électromyographique.