Le diabète représente un problème majeur de santé publique. L’amélioration du contrôle glycémique est associée à une diminution de l’incidence des complications micro- et macrovasculaires. Le but de cette étude était de décrire les pratiques actuelles en matière de prise en charge de la population diabétique marocaine au travers d’une étude transversale, ayant porté sur 215 diabétiques de type 1 (DT1) et 509 diabétiques de type 2 (DT2), recrutés par des médecins généralistes et des spécialistes en endocrinologie-diabétologie dans le cadre d’une étude internationale multicentrique : International Diabetes Management Practice Study, IDMPS (Vague 2).

Quoique cette étude ait été réalisée pour l’essentiel sur une population citadine et suivie très majoritairement par des diabétologues, ses résultats montrent que la qualité du contrôle glycémique est globalement insuffisante chez les DT1 comme chez les DT2. De 34 à 63 % des diabétiques n’ont jamais été dépistés pour la recherche de complication durant la dernière année. Un diabétique sur quatre n’a jamais bénéficié d’un dosage d’HbA_1c. Seulement deux DT1 sur dix (20,8 %) et trois DT2 sur 10 (30,9 %) avaient atteint l’objectif recommandé par l’American Diabetes Association (ADA) et l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD), soit un taux d’HbA_1c < 7 %. L’atteinte des trois objectifs (un taux d’HbA_1c < 7 %, une pression artérielle systolique < 130 mm Hg et diastolique < 80 mm Hg, et un taux de LDL-cholestérol < 1,00 g/l) n’est réalisée que pour 0,6 % des DT1 et 0,4 % des DT2. Un absentéisme au travail durant les 3 derniers mois, d’une durée de plus de 14 jours en moyenne, en relation avec leur maladie, a été rapporté par 32 % des DT1 et 11 % des DT2. Les résultats montrent le rôle important de l’autosurveillance glycémique et du dosage d’HbA_1c dans l’atteinte de l’équilibre glycémique chez les diabétiques traités par antidiabétiques oraux, ainsi que la nécessité de développer une stratégie pour améliorer la qualité de prise en charge du diabète, de type 1 comme de type 2.

The International Diabetes Management Practice Study (IDMPS) is a 5-year survey documenting changes in diabetes treatment practice in developing regions.

This paper presents the results of the Moroccan T1DM and T2DM data collected at the cross-sectional part of Wave 2 of IDMPS. Data were collected on a case report form from general practitioners and endocrinologists-diabetologists in 215 patients with T1DM and 509 patients with T2DM. It included demographic and socioeconomic profile in addition to diabetes management and metabolic control.

Thirty-four to sixty-three percent had never been screened for diabetes complications during the previous year. Twenty-five percent of diabetic patients never had A1C measurements. Among patients with diabetes, only 20.8% (T1DM) and only 30.9% (T2DM) had reached the HbA_1c < 7% target recommended by the American diabetes association (ADA) and the European association for the study of diabetes (EASD), while 0.6% of T1DM and 0.4% of T2DM patients only attained all three recommended targets (blood pressure < 130/80 mmHg, LDL cholesterol < 100 mg/dl, and A1C < 7%). 32% of T1DM and 11% of T2DM patients reported absenteeism at work due to diabetes of a mean duration of more than 14 days during the last 3 months.

The majority of patients did not attain the recommended target glycemic level. This indicates the presence of a gap between the international guideline recommendations and the actual practices in Morocco and the necessity of developing a strategy to improve the quality of management of diabetes.