Plus de la moitié des grossesses ne sont pas programmées, amenant des millions de femmes dans le monde à être exposées à des médicaments ainsi que leur foetus puis leur enfant. La réalité est bien reflétée à travers les données épidémiologiques. La période critique de l'embryogenèse a lieu au premier trimestre de la grossesse, d'où un nombre important de femmes qui exposent involontairement leur foetus à des molécules potentiellement dangereuses. Ces situations sont génératrices d'anxiété et de conduites inappropriées en recourant de manière injustifiée à l'interruption volontaire de grossesse (IVG). La quantité de médicaments qui peuvent atteindre le foetus dépend de leurs caractéristiques physicochimiques et des paramètres pharmacocinétiques maternels puis des facteurs placentaires qui vont varier au cours de la grossesse. Elle va être soit limitée, soit élevée ou encore en excès. Les études animales sont un préalable pour détecter toute embryofoetotoxicité chez un rongeur et un non-rongeur, ce qui permet ensuite l'évaluation dans l'espèce humaine. Les études humaines s'intéressent au métabolisme foetal des médicaments pris par la mère. La recherche permet de mieux appréhender les connaissances sur les activités enzymatiques CYP P 450 et des protéines de transport dans le transfert placentaire des médicaments. Peu de médicaments sont réellement à risque chez le foetus. Il existe une dizaine de médicaments contre-indiqués, car ils sont tératogènes et/ou foetotoxiques et il faut bien les connaître. Une évaluation au cas par cas est l'attitude adoptée en France dans les maternités. Premièrement, il est nécessaire de documenter parfaitement l'exposition pour évaluer le risque par rapport au risque de base dans la population générale. Elle permet le plus souvent de rassurer le couple à l'aide d'un centre régional de pharmacovigilance (CRPV) ou centre d'information thérapeutique. En cas de nécessité, il faut savoir recourir à un avis pluridisciplinaire dans le cadre d'un diagnostic anténatal, l'interruption de grossesse restant une situation tout à fait exceptionnelle.