Luxations traumatiques de hanche : luxations pures et fractures de tête fémorale
C. Hulet : (Professeur des Universités)
S. Slimani : (Interne des Hôpitaux)
Département d'Orthopédie, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex France
Atol, Hôpital central, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54035 Nancy cedex France
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Résumé
La luxation traumatique de hanche est le déplacement permanent de la tête fémorale en dehors de la cavité acétabulaire. Elle peut être pure ou associée à une fracture de la tête fémorale. C'est une lésion grave. Elle est la conséquence d'un traumatisme violent avec souvent des lésions associées qu'il faut rechercher. Le diagnostic est clinique le plus souvent. Une radiographie du bassin de face est nécessaire et obligatoire devant tout polytraumatisme pour confirmer le diagnostic, préciser la forme clinique et rechercher un fragment de tête fémorale dans l'articulation. C'est une urgence thérapeutique qui nécessite une réduction de la luxation pure sous anesthésie dans de bonnes conditions. Les fractures de la tête fémorale sont aussi une urgence, mais l'attitude est plus débattue. Deux principes demeurent importants : la réduction de la luxation sans manoeuvre de force, la conservation et le repositionnement chirurgical du fragment de tête quand il est déplacé après la réduction. Les complications ne sont pas négligeables, dominées par le risque d'arthrose et de nécrose post-traumatique.
Mots-clés : Luxation de hanche, Fracture tête fémorale, Ostéonécrose et coxarthrose
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