Bonnes pratiques en imagerie dans les tumeurs osseuses

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur

Résumé

L'évaluation des tumeurs osseuses en imagerie peut faire appel à toutes les méthodes de radiodiagnostic. La radiographie simple reste incontournable. Elle évalue la dynamique évolutive de la lésion et permet d'envisager un ou plusieurs diagnostics grâce notamment à des critères morphologiques et topographiques. La tomodensitométrie est utilisée pour sa résolution spatiale en explorant des régions difficilement accessibles en radiographie, et est également intéressante pour l'étude de la corticale osseuse et de la matrice tumorale. Les principaux atouts de l'imagerie par résonance magnétique sont sa résolution en contraste et ses nombreux plans de coupe possibles, utiles pour l'extension locorégionale d'une tumeur. La scintigraphie est surtout employée pour savoir si une lésion est unique ou si elle s'intègre dans une pathologie polyostotique. Échographie, angiographie, radiologie interventionnelle ont des indications très précises. Selon les caractéristiques radiographiques d'une lésion, différentes attitudes sont préconisées allant de l'absence de toute investigation complémentaire lorsque la bénignité est évidente, au bilan d'extension locorégional et général, avant biopsie, en cas de suspicion de malignité.

Mots-clés : Tumeur osseuse, Tomodensitométrie, Imagerie par résonance magnétique, Scintigraphie, Échographie, Angiographie

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