Étude comparative de l’apport de la biopsie cutanée et des potentiels évoqués laser pour l’étude des petites fibres dans les neuropathies sensitives cliniquement pures
F. Robert a, C. Créac’h a b, G. Jousserand a c, F. Lassablière d, J.-C. Antoine a c d, J.-P. Camdessanché a c d
Résumé
Introduction
La biopsie cutanée (BC) et les potentiels évoqués laser (PEL) sont les deux examens de référence pour le diagnostic de neuropathie des petites fibres (NPF). Pourtant, ils n’ont jamais été comparés.
Objectif
Comparer les résultats de la BC et des PEL chez des patients présentant une neuropathie sensitive cliniquement pure avec une atteinte des petites fibres pure ou non.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique chez 50 patients. Douze avaient une NPF pure longueur-dépendante (LD), 15 une neuronopathie (NNS) petites fibres pure, 12 une neuropathie sensitive distale mixte et 11 une NNS mixte. Les patients ont tous bénéficié d’une BC proximale et distale sur un membre inférieur avec détermination de la densité en fibres nerveuses intra-épidermiques, et d’un enregistrement du potentiel N2P2 en PEL (YAP ou CO2) sur 8 territoires.
Résultats
La BC et les PEL ont détecté une atteinte des petites fibres avec une sensibilité de 82 et 84 % respectivement. Cette différence n’est pas statistiquement significative. La concordance entre les deux techniques était de 74%. Elle était de 67 % et 82,6 % pour les NPF pures et les neuropathies mixtes respectivement. Les deux techniques ne sont pas performantes pour déterminer le caractère LD ou non de la neuropathie avec une sensibilité respective de 46,7 % et 51 %.
Discussion
Notre étude confirme la bonne sensibilité de la BC et des PEL pour faire le diagnostic de NPF sans supériorité globale d’une technique. Elle montre une concordance correcte des deux explorations et leur faible performance pour déterminer le caractère LD ou non de la neuropathie principalement en lien avec la fréquence des atteintes proximales infracliniques.
Conclusion
La BC et les PEL sont deux techniques sensibles et concordantes pour l’étude des petites fibres nerveuses dans le cadre des neuropathies sensitives pures.
Vol 167 - N° S1
P. S19 - janvier 2011 Retour au numéro
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