Les outils neuropsychologiques en pratique neurologique en 2011
C. Thomas-Anterion
Résumé
Introduction
La neuropsychologie est une discipline transdisciplinaire. L’examen cognitif est un élément essentiel de l’examen neurologique. Il permet de s’assurer d’une « intégrité cognitive » ou de repérer une symptomatologie défi citaire parfois discrète.
Objectifs
Le neurologue pose un diagnostic positif : confusion, démence, défi cit neuropsychologique. Il recherche des troubles neurologiques cognitifs ou comportementaux : apathie et maladie de Parkinson, amnésie verbale et lacune thalamique gauche etc.
Méthodes
Deux situations sont à distinguer. Dans le premier cas, une question « neuropsychologique » est posée au neurologue : s’agit-il de ? Dans le second, celui-ci « recherche » des troubles du fait de leur fréquence de survenue (AVC, SEP, Parkinson, TC, SLA etc.). Il s’agit de réunir des données cliniques, neuropsychologiques et paracliniques. Il doit disposer d’outils neuropsychologiques fi ables, disposant de normes, et de suffi - samment de connaissance sur eux pour les choisir à bon escient et analyser les résultats.
Résultats
Le neurologue doit être capable à l’issue d’un bilan de première ligne de juger de quel examen il a besoin (ou non) pour conclure et notamment si un bilan spécialisé auprès plutôt d’un neuropsychologue ou d’un orthophoniste (voire d’un ergothérapeute) est nécessaire. Il doit enfi n pouvoir à partir des comptesrendus des intervenants de la discipline, faire correspondre à un processus cognitif atteint, un diagnostic neurologique positif. Son expertise concerne la cognition et le comportement.
Discussion
La neuropsychologie est une discipline neurologique que tout neurologue doit manipuler peu ou prou. S’il est important que des neurologues soient spécialisés en neuropsychologie, il est important de ne pas morceler la spécialité en créant des spécialistes de la démence, du sous-cortex etc. Leur compétence exige de ne pas les isoler dans les CM2R, avec une étiquette démence ou mémoire.
Conclusion
Le neurologue spécialisé en neuropsychologie connaît les outils, la cognition et les intervenants de la spécialité ; il représente un trait d’union important entre psyché et soma, sciences cognitives et neurosciences.
Vol 167 - N° S1
P. S5 - janvier 2011 Retour au numéro
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