La médecine fondée sur des preuves : principes
Service de Santé Publique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé
La médecine fondée sur des preuves n'est pas un recueil de « recettes de cuisine » mais une école de pensée dont l'objectif est de faire de la médecine une science et non un art, tout en conservant sa dimension humaine. Que le problème soit diagnostique, thérapeutique ou pronostique, la pratique de la médecine fondée sur des preuves consiste à rechercher la preuve du meilleur niveau pouvant bénéficier au patient. L'une de ses pratiques essentielles consiste donc à rechercher de façon critique cette preuve dans la littérature. Afin de passer de l'échelon populationnel auquel se situent habituellement ces preuves à l'échelon du patient, la médecine fondée sur des preuves exploite un certain nombre d'outils dont le nombre de patients à traiter, les rapports de vraisemblance positif et négatif. La combinaison de l'expertise clinique du patient et de l'utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse de la meilleure « preuve » devrait permettre d'éviter le glissement de la médecine fondée sur des preuves vers la médecine paralysée par des preuves (MPP).
Mots-clés : Médecine fondée sur des preuves, Niveau de preuve, Lecture critique, Rapport de vraisemblance positif, Rapport de vraisemblance négatif, Nombre de patients à traiter
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