Conduite à tenir devant une conjonctivite infectieuse

Les conjonctivites infectieuses recouvrent des affections virales, bactériennes, mycosiques et parasitaires. Parmi les conjonctivites virales, les kératoconjonctivites à adénovirus doivent être dépistées en cabinet d'ophtalmologie en raison de leur grande contagiosité, et de la baisse visuelle qu'elles peuvent entraîner en cas d'infiltrats sous-épithéliaux cornéens séquellaires. Dans les conjonctivites des virus du groupe Herpes , herpes simplex virus (HSV) et varicelle-zona virus (VZV), un prélèvement permet de ne pas passer à côté d'une maladie herpétique. Une conjonctivite bactérienne se caractérise par des sécrétions purulentes. Certains éléments cliniques peuvent orienter vers certains germes (nouveau-né, enfant, association à une urétrite, adénopathie prétragienne, conjonctivite membraneuse ou ligneuse). Selon les recommandations de l'Agence française de sécurité sanitaire des aliments et produits de santé en 2004, en l'absence de signes de gravité, seul un lavage au sérum physiologique associé à un collyre antiseptique est suffisant. En cas de signe de gravité ou de terrain à risque, l'antibiothérapie dépend du terrain et du germe suspecté. Les conjonctivites à Chlamydiae se traitent par des antibiotiques intracellulaires, assortis pour le trachome de mesures d'hygiène de la face et d'amélioration sanitaire à l'échelle collective.

Infectious conjunctivitis covers viral, bacterial, mycotic, and parasitic disorders. In cases of viral conjunctivitis, adenovirus keratoconjunctivitis should be screened for in private ophthalmological practice because it is highly contagious and may result in visual loss in cases of corneal subepithelial infiltrate sequelae. In conjunctivitis of the Herpes group viruses, herpes simplex virus (HSV) and varicella-zoster virus (VZV), sampling will ensure that a herpes disease is not neglected. Bacterial conjunctivitis is characterized by purulent secretions. Certain clinical aspects can orient the diagnosis toward certain bacteria (in newborns and children, association with urethritis, pretragal adenopathy, membranous or ligneous conjunctivitis). According to the 2004 guidelines published by the French Food Safety Agency, when no signs of serious infection are present, lavage with saline solution alone associated with antiseptic eye drops is sufficient. With signs of serious infection or in an at-risk patient, antibiotic therapy depends on the subject’s condition and the suspected bacterium. Chlamydiae conjunctivitis is treated with intracellular antibiotics with facial hygiene measures and healthcare improvements at the collective level.