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Tumeurs palpébrales : aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques - 01/04/11

Palpebral tumors: clinical, diagnostic, and therapeutic aspects

[21-110-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(11)54172-3 
J. Lasudry a,  : Chef de clinique, J.-P. Adenis b : Professeur, P.-Y. Robert b : Professeur
a Service d'ophtalmologie, Hôpital Erasme, Université libre de Bruxelles, 808, route de Lennik, 1070 Bruxelles, Belgique 
b Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire Dupuytren, Université de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Dès que la présentation clinique est équivoque, la prise en charge de la pathologie tumorale des paupières repose sur la détermination de la nature anatomopathologique par une biopsie, ce qui guide le choix du traitement. La majorité des tumeurs palpébrales sont bénignes, et la tumeur maligne la plus fréquente est le carcinome basocellulaire. En cas de néoplasie, la tumeur fait l'objet d'une exérèse complète, pour laquelle l'évaluation des marges par l'examen extemporané reste la méthode la plus sûre. Du fait du vieillissement général de la population occidentale, bien souvent les tumeurs palpébrales s'accompagnent d'autres lésions cutanées de la face, pour lesquelles la collaboration étroite avec un dermatologue est à recommander. La reconstruction palpébrale vise à restaurer les fonctions palpébrales par ordre d'importance, c'est-à-dire : la protection du globe oculaire par une occlusion dynamique complète, le dégagement de l'axe visuel et la prévention de l'amblyopie potentielle de déprivation, l'entretien de la surface cornéenne, la formation d'un film lacrymal adéquat, le drainage lacrymal efficace, et seulement en dernier lieu, le rôle des paupières dans l'expression du visage et son aspect esthétique. Les lambeaux d'avancement et de transposition, éventuellement associés à des greffes tarsoconjonctivales ou de peau, sont les techniques les plus utilisées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Whenever the clinical presentation is ambiguous, treatment of eyelid tumor disease is based on the determination of the anatomical and pathological features through biopsy, which guides the treatment choice. The majority of palpebral tumors are benign and the most frequent malignant tumor is basocellular carcinoma. In cases of neoplasia, the tumor is completely excised, with the margins evaluated by extemporaneous examination, the safest method. Because of the aging of the general population in Western countries, often palpebral tumors present with other cutaneous lesions of the face for which close collaboration with a dermatologist is recommended. Reconstruction of the eyelid aims to restore eyelid functions in order of importance, i.e., protection of the ocular globe with complete dynamic occlusion, clearance of the visual axis, and prevention of potential deprivation amblyopia, maintenance of the corneal surface, formation of adequate lacrimal film, efficient lacrimal drainage, and only then the role of the eyelids in facial expression and its esthetic aspect. Advancement and transposition flaps, possible associated with tarsoconjunctival or skin grafts, are the most widely used techniques.

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Mots clés : Tumeurs palpébrales, Carcinome basocellulaire, Carcinome épidermoïde, Carcinome sébacé, Biopsie extemporanée, Chirurgie micrographique, Chirurgie de Mohs, Reconstruction palpébrale, Lambeaux, Greffes

Keywords : palpebral tumors, basocellular carcinoma, epidermoid carcinoma, sebaceous carcinoma, extemporaneous biopsy, micrographic surgery, mohs surgery, palpebral reconstruction, flaps, grafts


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