Traitements antiplaquettaires
service d'angiohématologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris France
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Résumé
Les traitements antiplaquettaires ont permis une réduction des risques thrombotiques artériels et donc une réduction de la mortalité chez les patients vasculaires. Dans cette classe thérapeutique l'aspirine et la ticlopidine ont montré leur efficacité à travers de grands essais cliniques. Le clopidogrel est un nouveau dérivé de la ticlopidine qui a montré, dans certaines indications, une supériorité sur l'aspirine et qui a une tolérance au moins aussi bonne. De nouvelles thérapeutiques sont en cours de développement (ridogrel, integréline, lamifiban, Réopro®), mais leurs indications restent à préciser. En prévention primaire le rapport entre le risque hémorragique et le bénéfice antithrombotique n'est pour le moment pas suffisamment favorable pour préconiser ces thérapeutiques chez les sujets sans antécédent vasculaire.
En conclusion, l'aspirine reste pour le moment le médicament antiplaquettaire de référence et toute nouvelle thérapeutique doit lui être comparée.
Plan
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