Évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur en Smur
Evaluation of professional practices relative to pain management in Mobile Emergency Unit
M. Martinez 
, I. Pozzetto Fernandez, F. Gallego, M. Crozet, P. Rigaudiere
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Résumé
Objectifs
Le but de ce travail est l’évaluation des pratiques professionnelles relatives à la prise en charge de la douleur en Smur au centre hospitalier de Montbrison, Loire.
Méthodes
L’étude a été menée de février à juin 2008. Les données analysées ont été collectées à partir de la fiche d’intervention (données démographiques, motifs d’intervention, évaluation de la douleur, nature et délai d’administration des antalgiques) et d’un questionnaire renseigné par chaque patient en fin d’intervention (évaluation quantitative et qualitative de la douleur, administration d’antalgiques, degré de soulagement et niveau de satisfaction).
Résultats
Sur 214 sorties primaires, 49 patients ont été inclus. La douleur a été évaluée dans 71 % des cas en début d’intervention, 18 % en phase intermédiaire et 67 % en fin d’intervention à l’aide de l’échelle numérique (EN). De façon globale, l’objectif de soulagement a été atteint (score final moyen d’EN de 2,8). Cependant, pour les 21 patients dont la douleur était sévère (EN≥6), cet objectif n’a pas été atteint car seulement huit d’entre eux ont reçu des antalgiques de niveau 3, dont quatre de la morphine comme préconisé dans les recommandations officielles.
Conclusion
Même si 53 % des patients ont déclaré être complètement soulagés et 84 % d’entre eux satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge, une meilleure évaluation de la douleur et la mise en place d’un protocole thérapeutique de service, basé sur les recommandations et notamment sur l’administration systématique de morphine en cas de douleurs sévères, devraient permettre un soulagement optimal des patients les plus douloureux.
Mots clés : Smur, Évaluation des pratiques professionnelles, Douleur
Plan
Vol 23 - N° 4
P. 93-99 - décembre 2010 Retour au numéro
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