Neutropénies, agranulocytoses
centre médicochirurgical Foch, 40, rue Worth, 92151 Suresnes cedex France
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Résumé
Une neutropénie modérée (inférieure à 1,5 giga/L chez l'adulte caucasien) s'explique rarement par une anomalie quantitative, qualitative ou cinétique de la granulopoïèse, mais plus souvent par une consommation ou une margination excessive des polynucléaires au niveau sanguin. Ce symptôme biologique n'a généralement pas de conséquence clinique. Au contraire, l'agranulocytose (absence de granulocytes dans le sang) et la neutropénie sévère (polynucléaires neutrophiles inférieurs à 0,5 giga/L) sont en général liées à une inhibition de la granulopoïèse par un médicament, et se compliquent d'infections qui mettent en jeu le pronostic vital. Elles justifient un traitement d'urgence : arrêt de tous les médicaments suspects, traitement anti-infectieux parentéral probabiliste large et éventuels facteurs de croissance granuleux. L'enquête étiologique doit être complète pour éviter une récidive.
Plan
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