Nausées et vomissements : du symptôme au diagnostic

Les vomissements sont l'expulsion active du contenu de l'estomac par la bouche. Ils peuvent se compliquer, principalement de fausses routes et de pneumopathies de déglutition, d'ulcérations oesocardiales (au maximum une rupture de l'oesophage), de déshydratation avec alcalose, d'hypokaliémie, éventuellement de collapsus et d'insuffisance rénale aiguë. L'orientation diagnostique est principalement clinique (incluant un bilan biologique de base dont un diagnostic biologique de grossesse), complétée selon les cas par un électrocardiogramme, un scanner cérébral, une ponction lombaire, un scanner abdominopelvien, une gastroscopie, une recherche de toxiques, un examen ophtalmologique. Les principales causes sont l'hypertension intracrânienne, les méningites et hémorragies méningées, les urgences chirurgicales abdominales (occlusions, péritonites, pancréatites, etc.), les ulcères gastroduodénaux et les sténoses digestives hautes, l'acidose et l'insuffisance surrénale aiguë. Les vomissements psychogènes restent un diagnostic d'élimination.