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Is patella eversion during total knee arthroplasty crucial for gap adjustment and soft-tissue balancing? - 30/04/11

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.01.004 
G. Kamei a, , Y. Murakami b, H. Kazusa a, S. Hachisuka c, H. Inoue b, H. Nobutou b, K. Nishida b, Y. Mochizuki b, M. Ochi a
a Department of Orthopaedic Surgery, Division of Clinical Medical Science, Graduated School of Biomedical Sciences, Hiroshima University, 1-2-3, Kasumi, Minami-ku, Hiroshima, Japan 
b Department of Orthopaedic Surgery, Hiroshima Prefectural Hospital, Japan 
c Derartment of Orthopaedic Surgery, Chugoku-Rosai Hospital, Japan 

Corresponding author. Tel.: +81 822 575 233.

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Summary

Introduction

Assessment of soft-tissue balance by the gap technique in Total Knee Arthroplasty (TKA) impacts femoral component rotation positioning. Proper femoral component rotation is a critical factor in TKA, both for adequate patellar tracking and in achieving a symmetrical flexion gap. Soft tissue balance assessment and gap measurements are performed at 90° flexion and with the patella everted in conventional TKA; during MIS-TKA, this step is performed with the patella in situ. We therefore investigated intraoperative joint gap parameters at 90° flexion with and without patellar eversion during conventional TKA, so as to better understand the influence of this intraoperative patellar position factor on final ligament balance.

Hypothesis

Conducting TKA without patellar eversion increases both gap size and gap inclination.

Patients and methods

Twenty-four osteoarthritic knees were included in the study. Joint gap size and inclination were measured intraoperatively on a knee in 90° flexion, with and without patellar eversion.

Results

The joint gap with patella in situ (17.0±3.4 mm) was significantly greater than with patellar eversion (15.4±3.0 mm), as was gap inclination at 90° flexion with the patella in situ (4.9±3.1°) compared to with patellar eversion (4.0±2.9°).

Discussion

The flexion gap inclination obtained without patellar eversion was steeper than with patellar eversion. This induced more externally rotated femoral positioning in absence of patellar eversion. These results ought to be taken into account by surgeons considering switching from conventional to MIS-TKA.

Level of evidence

Level III. Prospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patellar eversion, Soft-tissue balance, Joint gap inclination, Total knee arthroplasty, Mini-invasive technique


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Vol 97 - N° 3

P. 287-291 - mai 2011 Retour au numéro
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  • Tibial tubercule osteotomy during medial approach to difficult knee arthroplasties
  • J. Tabutin, N. Morin-Salvo, R. Torga-Spak, P.-M. Cambas, F. Vogt
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  • Stiffness after knee arthrotomy: Evaluation of prevalence and results after manipulation under anaesthesia
  • I. Ipach, R. Schäfer, J. Lahrmann, T. Kluba

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