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Painful medial knee compartment syndrome in over-45 year-olds: I – Medical or surgical management: a series of 174 patients - 03/05/11

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.03.004 
C. Andro a, F. Dubrana b, , G. Marcillaud c, J.-L. Rouvillain d, F.-X. Gunepin a, P. Dewerpe e, S. Guilbert f, L. Wessely g, P. Buisson a, P. Chicault h, J.-P. Nguyen-Khanh i, T. Brune j, M. Dhénain k, Y. Maugars l
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital instruction militaire Clermont-Tonnerre, 29200 Brest, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU La Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29269 Brest cedex, France 
c Clinique Saint-Charles, BP 669, boulevard René-Levesque, 85016 La-Roche-sur-Yon, France 
d Service de chirurgie orthopédique et traumatologie 2C, CHU du Fort-de-France, 97200 Fort-de-France, Martinique 
e Clinique du Ter, chemin de Kerbernes, 56270 Ploemeur, France 
f Polyclinique des longues allées, 25, rue de Mondésir, 45800 Saint-Jean-de-Braye, France 
g Clinique Keraudren, rue Ernestine-de-Trémaudan 29200 Brest, France 
h Cabinet de rhumatologie, 30, rue Voltaire, 29200 Brest, France 
i Clinique du Val-d’Olonne, 85100 Les Sables d’Olonne, France 
j TBF génie tissulaire, 6, rue d’Italie, 69780 Mions, France 
k Haute Autorité de santé, 2, avenue du Stade-de-France, 93218 Saint-Denis-La-Plaine cedex, France 
l Service de rhumatologie, CHU de Nantes, Hôtel-Dieu, 44093 Nantes, France 

Corresponding author. Tel.: +33-2 98 34 78 02.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 03 May 2011
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

There is at present no consensus on the management of degenerative medial meniscus lesions in patients aged over 45 years without proven osteoarthritis, especially given that the causal relation between degenerative meniscal lesion and osteoarthritis remains controversial. A prospective multicenter non randomized study was therefore performed. The principal objective was to assess surgeons’ practice in the management of degenerative medial meniscus lesions. The secondary objectives were to identify predictive and prognostic factors and to compare medical versus surgical attitudes so as to draw up an adapted treatment strategy.

Patients and method

One hundred and seventy-four patients were included between September 2008 and February 2010, and distributed between a surgical (n=104) and a medical group (n=70). Minimum follow-up was 6 months. Patient satisfaction and health-related quality of life on the SF-36 questionnaire were assessed at 6 months.

Results

No difference emerged between the surgical and medical groups. However, predictive factors for poor results were identified: overweight (p=0.005), cartilage lesions (p=0.035) and meniscus extrusion (p=0.006).

Discussion

Results clarified the relation between degenerative meniscus lesions and osteoarthritis, in terms of meniscal incompetence. Meniscal extrusion should be seen as an arthrogenic degenerative meniscus lesion. We recommend a management strategy based on terrain and imaging data (X-ray and MRI), with the aim of providing patient relief while conserving cartilage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Clinical results, Medial menisectomy, Medial meniscus extrusion, SF-36


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© 2011  Publié par Elsevier Masson SAS.
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