Insuffisance rénale : stratégie diagnostique

L’objectif de cet article est de définir la stratégie diagnostique à adopter devant la découverte d’une insuffisance rénale, qu’elle soit aiguë ou chronique. Le rôle essentiel du radiologue est de rechercher une cause curable à cette insuffisance rénale et notamment une obstruction des voies urinaires et/ou une obstruction vasculaire tronculaire. Dans cette indication, l’écho-Doppler est l’examen de choix et l’utilisation de produit de contraste est très utile pour explorer la perfusion rénale. Le scanner sans injection garde une place importante pour le diagnostic de certaines pathologies urologiques. Enfin, l’IRM est l’examen le plus complet pour l’exploration de l’appareil urinaire, mais réalisé en deuxième intention pour des raisons pratiques et surtout en raison du risque non négligeable de fibrose néphrogénique systémique liée à l’injection de produit de contraste gadoliné.