Complications vasculaires de la transplantation rénale : conduite diagnostique

Les complications vasculaires de la transplantation rénale sont, après les complications urologiques, les plus fréquentes. Elles peuvent compromettre la fonction du transplant rénal. De survenue précoce, elles comprennent la thrombose de l’artère ou de la veine du greffon, les lésions vasculaires de l’axe iliaque et la nécrose corticale. Les complications plus tardives sont représentées principalement par la sténose de l’artère rénale, la fistule artérioveineuse et, plus rarement, le faux anévrisme. L’échographie Doppler, complétée au besoin par l’injection de contraste ultrasonore, est la méthode de première intention, en urgence comme de façon programmée. Elle est complétée par l’IRM à titre morphologique et fonctionnel, éventuellement par le scanner pour une évaluation précise de l’axe artériel. L’angiographie est réalisée en vue d’un geste interventionnel.