L’influence de la réduction de la chute nocturne de fréquence cardiaque (FC) sur la néphropathie n’étant pas bien documentée, cette étude se propose d’en évaluer la responsabilité sur l’excrétion urinaire d’albumine (EUA) des diabétiques.

Ce travail repose sur une population de 96 diabétiques (âge moyen : 54,4±15,2 ans, ancienneté du diabète : 15±10,4 ans), ne recevant pas de traitement à visée cardiovasculaire. Lors d’une évaluation initiale (A0), une MAPA permet de séparer ces patients en 2 groupes selon que le rapport FC nuit / FC jour est inférieur à 0,90 (non dipper, N = 34) ou supérieur à cette valeur (dipper, N = 62). L’influence sur l’EUA est appréciée par son évolution à 5 ans d’intervalle et par sa valeur à A5.

Les patients non dippers pour la FC sont plus âgés que les dippers (59,6±13,4 vs 51,5±15,5 ans, p < 0,01) mais l’ancienneté du diabète ne diffère pas de façon significative entre les 2 groupes. Pour l’ensemble de la population, la progression de l’EUA entre A0 et A5 est corrélée au rapport FC nuit / FC jour (r = 0,601, p < 0,0001), qui explique 36,1% de la variance de la progression. A A5, l’EUA est corrélée à FC nuit / FC jour (r = 0,418, p < 0,0001), ce rapport expliquant 17,5% de la variance de l’EUA.

L’EUA est corrélée à l’âge des patients (r = 0,347, p = 0,0006), qui explique 12,1% de sa variance. Le rapport FC nuit / FC jour est également corrélé à l’âge des patients (r = 0,234, p = 0,02), l’âge n’expliquant que 5.5% de la variance de ce rapport.

La réduction de la chute nocturne de la FC, très probablement en relation avec la neuropathie cardiovasculaire, exerce donc un effet délétère sur le rein du diabétique, indépendamment du caractère non dipper de la PA.