L’insulinothérapie a sa place dans le traitement du diabète de type 2. Dans certains cas, la pompe à insuline externe a été proposée comme modalité thérapeutique. Les données de la littérature sur l’efficacité métabolique du traitement par pompe chez les patients diabétiques de type 2 ne comprennent que des études à court terme, avec des résultats divergents. En revanche, les données à long terme demeurent inconnues. Nous avons souhaité évaluer l’efficacité métabolique du traitement par pompe externe à long terme chez les patients diabétiques de type 2 et rechercher des facteurs de bonne réponse à ce traitement.

Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée chez 69 patients diabétiques de type 2. Les sujets, âgés en moyenne de 57 ans (±10,1) avaient une durée de diabète de 16,9 ans (±8,9). Les données cliniques et biologiques, après la mise en place de la pompe, ont été enregistrées tous les 6 mois pendant 24 mois.

Après 6 mois de traitement par pompe, il est observé une amélioration significative de l’équilibre glycémique (HbA1c=7,95 % [±1,36] vs. 9,04 % [±1,56], p<0,001), qui perdure au cours des 24 mois de suivi. Par ailleurs, il est noté une diminution des doses d’insuline basale utilisées (45,8 u/j [±33,8] vs. 68,4 u/j [±33,9], p<0,0001). En analyse multivariée, les 2 variables qui ressortent comme facteurs de bonne réponse au traitement par pompe (diminution de l’HbA1c d’au moins 1 point à 6 mois) sont l’IMC (p=0,011) et le taux de γGT (p=0,0049), de façon positivement corrélée et indépendante.

La pompe externe permet un meilleur équilibre glycémique et une diminution des doses d’insuline chez certains patients diabétiques de type 2, à 6 mois et sur les 24 mois de suivi. Des facteurs évoquant une résistance à l’insuline et une stéatose hépatique semblent être prédictifs d’une bonne réponse au traitement par pompe externe.