Certains patients diabétiques Type 2 gardent un équilibre glycémique prandial précaire malgré le schéma insulinique intensifié associant une insuline analogue lente au coucher et une insuline analogue rapide avant chaque repas, la raison de ce déséquilibre est souvent la titration insuffisante de l’analogue rapide, l’Exenatide indiqué dans le traitement de la glycémie prandial ne sollicite pas de titration.

une étude rétrospective sur 20 patients diabétiques type 2chez qui l’analogue rapide a été remplacée par une injection d’Exenatide avec une évaluation biologique et clinique au début (M0), a 6mois (M6) à 12mois (M12) du changement du schéma thérapeutique

à M0 l’âge était 59.2 ± 10,2 ans, l’HbA1c était de 9.2 % ± 1.9 le poids était de 93.3 ± 17,1kg, le peptide c était de 1.9 ± 0.07ng/dl et de 2.5 ± 0.5ng/l après stimulation, la dose d’analogue lent (glargine chez les 20 patients) était de 48 ± 18unités/jour la dose d’analogue rapide de49.8 ± 28unités/jour a M 6: 14 patients ont gardé l’Exenatide leur HbA1c était de 8.4 % ± 0.8p<000.1, leur poids de 81 ± 9p<0.0001,, 6 patients ont arrêté l’Exenatide leur HbA1c était de 10.2 % ± 1.8 leur Peptide c de base etait de 1.8 ± 0.8ng/lla durée initiale du diabète etait de 10. 2 ± 4 ans. a M12,11 patients ont gardé l’Exenatide leur HbA1c était de 7.6 ± 0.8 %p=0.0004 leur poids de 77 ± 12kg p=0.0004,9patients ont arrêter l’exenatide leur HbA1c était de 9.4 % ± 0.9leur peptide c etait de 1.4 ± 0.8ng/l et leur durée du diabète etait de12 ± 4,2 ans

l’exenatide peut remplacer l’insuline analogue rapide chez certains patients ayant une sécrétion insulinique résiduelle, des études randomisés sont nécessaires pour comparaître les deux schéma.