Le diabète est l’un des principaux problèmes de santé publique de notre époque, de par son cout social, financier et humain. Il nécessite le plus souvent des hospitalisations itératives, avec pour principal motif d’admission l’insulinothérapie. Notre objectif à travers cette étude est d’évaluer l’efficacité de l’insulinothérapie en ambulatoire.

Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a concerné 43 patients diabétiques de type 2, admis pour « passage a l’insuline », à l’hôpital du jour de l’institut national de nutrition de Tunis, pendant la période allant de janvier à avril 2009. Les patients ont bénéficié d’un examen clinique, un bilan métabolique ainsi que d’un bilan de retentissement. Les patients ont été contrôlés après 3 mois et après 6 mois.

L’étude a concerné 28 femmes (65,1 %) et 15 hommes (34,9 %).

L’âge moyen des patients était de 54,6 ans (de 33 à 78 ans).

L’ancienneté moyenne du diabète était de7,8 ans (±5,6).

Le BMI moyen des patients était de 27,8kg/m² (± 4,9).

53,4 % des patients avaient une microangiopathie, et 4,7 % avaient une macroangiopathie.

La majorité des patients (61,9 %) étaient sous une association de metformine et glibenclamide, avec une dose moyenne de glibenclamide de 16,7mg/jour (de 5 à 30mg/jour).

A l’admission, l’hbA1c moyenne était de 11,13 % (±2,03).

Les patients ont nécessité une dose moyenne journalière d’insuline de 0,44UI/kg (±0,21), associée dans 26,8 % des cas à la metformine.

On a noté une baisse significative de l’HbA1c moyenne après 3 mois (9,4 ± 1,24 %, p0,00), et après 6mois (8,8 % ± 1,37 %, p0,00).

L’insulinothérapie en ambulatoire à l’hôpital du jour semble être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique ; en effet les résultats montrent une amélioration de l’équilibre glycémique. Néanmoins, on reste encore loin des objectifs, ce qui pourrait s’expliquer, du moins en partie, par un retard de l’instauration de l’insulinothérapie.