S'abonner

P293 - Évaluation des indications possibles du recours à la greffe d’îlots de Langherans dans le diabète de type 1 insuffisamment contrôlé sous pompe à insuline - 11/05/11

Doi : 10.1016/S1262-3636(11)70919-3 
E. Leprieur, J. Place, L. Monnier, E. Renard, A. Wojtusciszyn
CHU & Université Montpellier 1Médical de Montpellier, Montpellier 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

L’insulinothérapie continue (IC) sous cutanée (SC) ou intra-péritonéale (IP) est recommandée chez le patient diabétique de type 1 (DT1) insuffisamment contrôlé. En cas d’échec persistant, la greffe d’îlots de Langerhans (GIL) est une solution qui répond à des critères de sélection stricts. Le but de cette étude était d’évaluer la fréquence des cas où la GIL serait possible en cas d’échec de contrôle du DT1 sous pompe.

Patients et méthodes

Nous avons identifié 63 patients DT1 âgés de 18 à 65 ans, traités par IC depuis au moins 1 an dont l’HbA1c était supérieure à 8 % de façon persistante, soit 12,8 % d’une population de 489 patients. Les critères d’inclusion pour la GIL étaient : hypoglycémies>10/mois, perception des hypoglycémies<0,54g/l, hypoglycémies sévères, et de non-inclusion : besoins en insuline>0,70UI/kg/j, poids>75kg chez l’homme, IMC>26kg/m2, clairance de la créatinine<50ml/min, protéinurie>0,5g/24 h Une analyse statistique comparative par t-test et Khi2 a été réalisée.

Résultats

Douze patients étaient traités par voie IP et 51 par voie SC. Ces patients (39F/24H) étaient âgés de 43 ± 13 ans, diabétiques depuis 27 ± 11 ans et sous traitement IC depuis 12 ± 7 ans. Leur HbA1c était de 9,14 ± 0,90 % sans différence significative entre les patients SC ou IP. Les besoins en insuline étaient de 0,60 ± 0,21UI/kg/j dans le groupe SC et de 0,85 ± 0,55UI/kg/j dans le groupe IP (p=0,023). Seuls 49 % des patients restaient éligibles pour une GIL après application des critères exclusifs sur l’IMC et les besoins en insuline. Onze patients (17,4 %) présentaient des critères de non-inclusion relatifs à une néphropathie. Au total, 83,3 % des patients sous pompe IP et 60,7 % des patients traités en SC (p=0,15) étaient exclus sur ces principaux critères. Parmi les 22 patients non exclus, seuls 8 (12 %) présentaient une instabilité glycémique vraie.

Conclusion

Seuls 12 % des patients en échec d’un traitement par pompe pourraient bénéficier d’un traitement par GIL. Les limitations appliquées existent principalement en raison de la pénurie de matériel à greffer rendant nécessaire la recherche de nouvelles sources d’îlots.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 1S1

P. A103 - mars 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P292 - Accumulation de metformine : distinction des phases d’acquisition et d’élimination
  • J.-D. Lalau, F. Kajbaf
| Article suivant Article suivant
  • P294 - L’effet de la pioglitazone sur les marqueurs du remodelage osseux chez le rat diabétique
  • E. Tsirella, T. Mavrakanas, S. Tsartsalis, B. Kokkas, K. Kallaras, M. Mironidou-Tzouveleki

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.