En cas d’hyperglycémie, les pompes actuelles peuvent proposer une correction, tenant compte de l’action, sur la glycémie, d’un éventuel bolus précédant, permettant ainsi d’effectuer des corrections précoces, tout en minimisant le risque d’hypoglycémie. En pratique, à la dose de correction établie en fonction de la glycémie et de l’objectif à atteindre, la pompe retranche l’estimation de l’insuline encore active (InsAct) au moment de la correction. L’objectif est de comparer les estimations de l’insuline active fournies par 3 pompes différentes, après un bolus comparable.

10U de bolus ont été administrées au moyen d’une pompe Animas 2020 (Animas), Paradigm Veo (Medtronic-MiniMed) et Spirit Combo (Roche), chacune ayant été réglée avec une durée d’action de l’insuline de 4h, et, pour la seule Combo, 2 réglages du délai d’action de l’insuline (Act) différents (1h ou 2h). L’estimation de l’InsAct fournie par chaque pompe a été relevée toutes les 30’, de la 2° à la 4°heure après le bolus.

Les résultats de l’InsAct (U) estimée par les pompes étaient les suivants (2hǀ2H30′ǀ3hǀ3h30′ǀ4h) : Animas=3,8ǀ2,5ǀ1,6ǀ0,6ǀ0,1 ; Veo=4,4ǀ2,8ǀ1,7ǀ1,0ǀ0,3 ; Combo (Act=1h) : 6,6ǀ5,0ǀ3,3ǀ1,7ǀ0,0 ; Combo (Act=2h) : 7,9ǀ5,9ǀ4,0ǀ1,9ǀ0,0. Les différences d’estimation de l’InsAct sont les plus marquées entre la 2° et 3°h, principalement entre l’Animas et la Veo d’une part et la Combo d’autre part, dont l’estimation est en moyenne supérieure de 2,3 et 2U respectivement lorsque Act=1h et de 3,3 et 3,0U lorsque Act=2h La différence d’estimation de l’InsAct induite par les réglages différents de la Combo est en moyenne d’1U.

Dans ce travail, des différences d’estimation de l’InsAct correspondant à environ 20 à 30 % de la dose initiale sont observées entre la Spirit Combo et les autres pompes, impactant ainsi le calcul de la dose de correction fourni par les différentes pompes en cas d’hyperglycémie, avec des conséquences cliniques potentielles.