P296 - Évolution des doses d’insuline lors de l’initiation d’un traitement par pompe externe chez des diabétiques de type 1 et 2 - 11/05/11
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Résumé |
Objectif |
A l’instauration d’un traitement par pompe externe, on observe habituellement une réduction importante des besoins en insuline des patients. Notre objectif était de prédire l’évolution des doses journalières d’insuline (DJ), lors des mises en place de pompe, en hospitalisation de 5 jours, chez des DT1 et DT2, traités par analogues de l’insuline.
Matériels et méthodes |
Les données ont été collectées rétrospectivement à partir du courrier de sortie et du dossier médical.
Résultats |
Sur 100 dossiers, 69 ont été retenus pour l’analyse (exclus : DT1 lents ou avec Metformine, grossesse, données manquantes), soit 39 DT1 [Age : 40,6 ans ; Sexe (F) : 56,4 % ; IMC : 24,4kg/m2 ; Durée : 21,1 ans ; HbA1c : 7,8 %] et 30 DT2 [Age : 62,5 ans ; Sexe (F) : 53,3 % ; IMC : 33,4kg/m2 ; Durée : 21,0 ans ; HbA1c : 8,3 %]. 53,6 % patients étaient traités par Detemir (DM) [DT1 vs DT2 : 35, 9/76,7 % ; p=0,01], 46,4 % par Glargine (GL). Les doses d’insuline à la pompe en fin d’hospitalisation [DJpompe : 0,78 ± 0,46U/kg/j (DT1 vs DT2 : 0, 56 ± 0,15/1,07 ± 0,57 ; p<10–4)] étaient significativement plus basses qu’aux injections [DJinj : 1,01 ± 0, 62U/kg/j ; p<10–4 (DT1 vs DT2 : 0, 73 ± 0,24/1,36 ± 0,78 ; p<10–4)] et étroitement corrélées à DJinj (R2=0,92 ; p<10–4), avec une répartition basale/bolus légèrement différente (Inj : 52,4/47,6 % vs Ppe : 49,4/50,6 %, p<0,03). En analyse multivariée, seuls les types de diabète (TypDiab) et d’insuline basale (TypBase) influençaient indépendamment la relation entre DJpompe (U/kg/j) et DJinj (R2=0,94 ; p<10–4), mais pas l’HbA1c, l’âge, la durée du diabète ou l’IMC.
La DJpompe (U/kg/j) peut être prédite selon l’équation : 0,714.DJinj (U/kg/j) −0,096TypBase +0,099TypDiab +0,068, où TypBase=1 (GL) ou=2 (DM) et TypDiab=1 (DT1) ou=2 (DT2). L’écart absolu entre DJpompe réelle et calculée (en U/j) est en moyenne de 7,4 ± 6, 6U [DT1 vs DT2 : 5, 5 ± 0,6U/9,8 ± 1, 6U ; p<0,01].
Conclusion |
L’utilisation de cette formule peut permettre d’approcher plus rapidement les DJpompe optimales à l’initiation d’un traitement par pompe et de limiter la survenue de déséquilibre transitoire, notamment d’hypoglycémies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A104 - mars 2011 Retour au numéro
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