Le coma hyperosmolaire constitue une forme grave de décompensation du diabète sucré. Caractérisée par l’association d’une hyperglycémie et d’une déshydratation majeure avec troubles de la conscience sans cétose. La mortalité est elevée, et si au cours des 25 dernières années elle semble avoir diminué de 60 % à 15 % dans les pays développés, sauf que la situation est contraire dans les pays en voie de développement ou la survie est exceptionnelle.

Nous

Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 65 ans aux antécédents d’asthme non suivi qui était hospitalisée à la réanimation pour la prise en charge d’un coma hyperosmolaire inaugural d’un diabète à 7,34g/l de glycémie, glycosurie : ++++,acétonurie = 0, associée à une insuffisance rénale fonctionnelle avec une créatinine à 30mg/dl, urée à 1,31g/l, hypocalcémie à 1,06mmol/l (N-1,10-1,40), dont les facteurs déclenchants seraient une cholécystite lithiasique aigue et une pneumopathie communautaire bilatérale. A la reprise de sa conscience, après 8 jours de réanimation, elle fut hospitalisée en médecine interne pour la suite de sa prise en charge. Après la normalisation de son bilan, elle est sortie en consultation externe pour le suivi de son diabète.

Cette observation illustre