P315 - Le pied diabétique chez le patient dialysé - 11/05/11
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Résumé |
Introduction |
Les patients diabétiques sont souvent vus tardivement cela explique le taux élevé d’amputations.
L’insuffisance rénale est un facteur de risque dans la survenue d’une artérite.
Le patient dialysé est un patient à haut risque cardio-vasculaire. La prévention est la façon la plus efficace de traiter la nécrose tissulaire du pied diabétique. Un travail de prévention a été réalisé
Matériels et méthodes |
Mise en place d’une consultation multi disciplinaire dans le Centre de Néphrologie. Cette consultation associe une diabétologue et un chirurgien vasculaire.
Le recrutement est réalisé par les infirmières par un interrogatoire, l’inspection des pieds et une fiche d’évaluation établie par l’équipe médicale.
Les patients sont répertoriés Une fiche de liaison avec l’infirmière à domicile a été créée pour signaler tout événement intercurrent afin que le patient soit revu en consultation. Travail effectué sur six mois. 29 patients présentant des lésions au niveau du pied allant de la simple ulcération à la nécrose tissulaire ont été inclus.
Les consultations s’effectuaient deux fois par semaine. Les soins sont prodigués par deux infirmières. Mis en place d’un protocole de pansement associant une antibiothérapie si nécessaire ou une hospitalisation, une fiche d’évaluation du patient est remplie. La fiche de liaison est remise au patient pour son infirmière référente.
S’ajoute à cette prise en charge, l’évaluation des autres facteurs de risque.
Résultats |
17 patients sont guéris totalement, 9 patients sont toujours en suivi, 6 patients sont décédés, 2 patients sont sortis du suivi. Aucune amputation n’a été effectuée.
Conclusion |
La prévention reste un volet essentiel dans la prise en charge du patient diabétique. De nombreuses amputations chez ces patients peuvent être évitées grâce à une prise en charge multi disciplinaire préventive. En particulier chez les patients qui présentent des facteurs de risque comme l’insuffisance rénale terminale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A108 - mars 2011 Retour au numéro
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