La découverte d’une plaie du pied chez un diabétique doit faire rechercher une ostéite. Le diagnostic en étant parfois difficile, nous avons évalué l’apport des marqueurs inflammatoires, procalcitonine (PCT), CRP, VS, fibrinogène, leucocytes (GB) et polynucléaires neutrophiles (PNN), à partir d’une série rétrospective de patients diabétiques avec ostéite (O) compliquant une plaie du pied, versus un groupe témoin (T) avec plaie non infectée.

Groupe O=65 patients avec ostéite confirmée par la clinique, la radiologie et l’évolution. Groupe T=25 patients indemnes de toute infection. Les cas douteux ont été exclus. Age moyen 67±9 ans pour le groupe O, 72±11 ans pour le groupe T (p=0,045). Sex-ratio (90% d’hommes), IMC (28±6 vs 30±7 kg/m²), durée d’évolution du diabète (20±11 vs 19±11 ans), type de diabète et taux de complications similaires pour les 2 groupes.

HbA1c, bilan lipidique et microalbuminurie étaient comparables entre les 2 groupes. CRP (58±65 vs 18±39 mg/l), VS (77±39 vs 45±37 mm), fibrinogène (4,9±1,4 vs 3,5±0,9 g/l), GB (9,5±3,8 vs 7,5±2,1 109/l) et PNN (6,3±3,3 vs 4,8±2,0 109/l) étaient statistiquement (p < 0.01) plus élevés dans le groupe O vs groupe T. La PCT n’était pas différente (p=0,18) entre les 2 groupes (0,42±1,98 dans le groupe O vs 0,09±0,13 ng/ml dans le groupe T), hormis chez les patients avec cellulite associée (11 cas du groupe ostéite).

La PCT n’est pas discriminante pour le diagnostic d’ostéite sauf en cas d’infection des parties molles avec cellulite associée, ce qui rejoint une étude antérieure (Jeandrot, Diabetologia 2008).