Différentes études récentes montrent que les recommandations thérapeutiques dans le diabète de type 2 (DT2) restent insuffisamment appliquées. L’objectif de cette analyse est de mieux comprendre les pratiques d’intensification des traitements antidiabétiques par les médecins généralistes.

Une analyse rétrospective des données de prescription d’un panel de médecins généralistes français a été conduite sur des patients DT2 traités par antidiabétiques oraux (ADO) seuls et pour lesquels au moins 2 résultats d’HbA1c étaient disponibles. 3 118 patients nécessitaient une intensification de leur traitement (2 dosages d’HbA1c supérieurs ou égaux aux valeurs seuils définies par les recommandations HAS). Ces patients ont été suivis pendant 14 mois ou jusqu’à la date de l’intensification. Cette dernière a été définie par une augmentation de la posologie et/ou du nombre d’ADO et/ou une prescription d’insuline ou d’analogue du GLP-1. Les facteurs associés à l’intensification ont été identifiés avec un modèle de Cox.

Parmi les patients inclus, 39% ont bénéficié d’une intensification dans les 6 mois après un deuxième dosage d’HbA1c déséquilibré, 59% dans les 12 mois : 38% et 56% pour les patients en monothérapie, 42% et 65% pour les patients en bithérapie et 45% et 70% pour les patients en trithérapie.

La probabilité d’intensification était significativement associée à 2 facteurs : plus le patient était jeune ou plus son niveau d’HbA1c au premier dosage disponible était élevé (jusqu’au seuil de 9%), plus la probabilité d’intensification augmentait. La base de données utilisée n’a pas permis d’identifier d’autres caractéristiques liées aux patients ou aux médecins qui soient corrélées à la probabilité d’intensification.

L’inertie thérapeutique reste importante dans la prise en charge du DT2 en France mais ses déterminants demeurent mal connus. Une approche prospective (Étude DIAttitude) a été mise en œuvre suite à cette analyse afin de mieux les comprendre.