La mesure continue du glucose (MCG) améliore l’équilibre glycémique des patients diabétiques de type 1 (DT1) dans des études de 3 à 6 mois. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de deux modalités d’utilisation prolongée de la MCG sur l’équilibre glycémique.

Étude d’un an, multicentrique randomisée en ouvert et en 3 bras, chez 178 patients DT1 en traitement intensifié par injections multiples ou pompe et mal équilibrés (HbA1c>8%). Deux modalités d’utilisation de la MCG (Freestyle Navigator, Abbott) (G1 : utilisation ad libitum, G2 : utilisation sur prescription graduée en fonction des résultats) sont comparées à l’utilisation de l’autosurveillance glycémique conventionnelle (G3 : contrôle). Le critère principal de jugement est la variation d’HbA1c entre le début et la fin de l’étude.

L’HbA1c s’améliore de façon similaire dans les 2 groupes intervention, et de façon significative par rapport au groupe contrôle (G1 vs G3 : - 0,52%, p = 0,0006, G2 vs G3 : - 0,47%, p = 0,0008, G1+G2 vs G3 : - 0,50%, p < 0,0001). La fréquence des hypoglycémies n’est pas augmentée dans G1 et G2 par rapport à G3. La variabilité glycémique, évaluée par l’écart-type des glycémies, est significativement réduite dans G1 et G2 comparés à G3 (G1+G2 vs G3 : - 11,9 mg/dl, p = 0,01). La compliance au port du capteur est significativement corrélée à l’amélioration de l’HbA1c (p = 0,05). L’amélioration de l’HbA1c est plus prononcée chez les patients sous pompe (G1+2 vs G3 : - 0,67%) que sous multi-injections (G1+2 vs G3 : - 0,23%).

La MCG au long cours est associée à un meilleur contrôle glycémique chez les patients DT1 sous traitement intensifié. L’observance au port du capteur est déterminante dans ce résultat.

Travail réalisé avec le soutien de l’AFD (bourse de recherche) et d’Abbott (mise à disposition des capteurs).