O53 Renforcement par télémédecine et smartphone de l’impact d’un stage d’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle chez des patients diabétiques de type 1. Étude TELFIT (NCT00758082) - 11/05/11
Résumé |
Rationnel |
Le logiciel Diabeo sur smartphone aide à déterminer les doses d’insuline et facilite un suivi télémédical. Nous avons évalué son apport pour renforcer une éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle (IF) chez des patients sous schéma basal-bolus
Matériels et méthodes |
59 adultes (37 ans [30 ; 47]), diabétiques de type 1 (durée 16 ans [9 ; 26]) sont inclus à l’issue immédiate d’un stage IF de 4 jours. Essai prospectif monocentrique randomisé en 2 groupes parallèles : suivi intensif (groupe PDA: smartphone+ téléconsultations hebdomadaires pendant 1 mois, puis retrait du smartphone), ou suivi conventionnel (groupe C: visite à M3).
Résultats |
L’HbA1c diminue 3 mois après le stage (8.05 ± 1.16 vs 7.80 ± 0.98 %, p=0.03). L’HbA1c tend à plus diminuer dans le groupe PDA (− 0.30 % [− 0.50 ; 0.30], p=0.09) que dans le groupe C (− 0.05 % [− 0.55 ; 0.35], p=0.37), mais la différence intergroupe n’est pas significative (p=0.25). L’obtention d’une HbA1c<7.5% à M3 concerne 45 % (PDA [26 ; 64]) et 29 % (C [13 ; 49]) (p=0.20). Les règles de l’IF sont suivies pour 80 % ± 18.7 (PDA) et 71.2 % ± 18.4 (C) (p=0.23). La fréquence de l’autosurveillance glycémique (PDA: 4.34±2.18 vs 5.59 ± 1.74, p<0.001 ; C: 4±1.74 vs 5.07 ± 1.74 tests/j p<0.001), et des hypoglycémies modérées (PDA : 10 ± 10.5 vs 5.6 ± 6.1, p<0.01 ; C : 15 ± 12.5 vs 6.3 ± 4.3 hypos/14 J, p<0.01) s’améliorent à M3, sans différence intergroupe. La durée cumulée des 4 téléconsultations en 1 mois est de 46 minutes [43 ; 60] par patient. La satisfaction pour le carnet glycémique électronique est bonne (médiane 9/10 [8 ; 9]).
Conclusion |
Malgré des circonstances connues pour améliorer les indicateurs métaboliques à 3 mois (stage IF), un avantage supplémentaire se dessine avec la télésurveillance par Diabeo pendant 1 mois qui tend à renforcer les résultats sur l’HbA1c de façon non significative. La place de la télémédecine chez les diabétiques de type 1 mérite d’être évaluée à plus large échelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 37 - N° 1S1
P. A13-A14 - mars 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.