Rapporter les premières expériences françaises de la pompe externe à insuline Paradigm^® VeoTM (Medtronic^®). Cette pompe couplée à un capteur de glucose intègre une fonction d’arrêt automatique en cas d’hypoglycémie (AAH). En l’absence d’intervention extérieure, l’administration d’insuline basale est suspendue pour une durée de 120 min.

Étude rétrospective multicentrique portant sur 14 patients diabétiques de type 1 (2 hommes, 12 femmes) âgés en moyenne de 39,7 ans (12 à 61 ans) avec une durée de diabète de 21,9 ans (8 à 44 ans), sélectionnés sur des critères d’hypoglycémies non ressenties ou sévères ou de diabète instable (HbA1c entre 6,1 et 10,1 % ; moyenne 8,2 %). Le seuil glycémique retenu pour le déclenchement de l’AAH est en moyenne de 50mg/dl (40 à 60mg/dl). Les données ont été receuillies par téléchargement des enregistrements de la pompe via le logiciel CareLinkTM Pro.

La durée de port de la pompe varie de 6 à 158 jours (moyenne 51 jours, durée cumulée 714 jours) et celle de port du capteur de 5,7 à 150,6 jours (moyenne 43,5 jours, durée cumulée 609,6 jours). Treize des 14 patients ont présenté au moins un AAH. L’incidence est de 0,36 arrêt/patient/jour avec un maximum de 1,8 arrêts/jour pour une patiente. 18,6 % des alarmes AAH n’ont pas suscité de réaction des patients dans les deux minutes suivantes. Ce taux atteint 60,5 % en période nocturne (entre minuit et 6h) vs. 9,8 % en période diurne. Les AAH de 120 min représentent 11,8 % des arrêts : 31,6 % des arrêts nocturnes vs. 7,7 % des arrêts diurnes. Après suspension de 120 minutes, la médiane glycémique est de 79mg/dl et atteint 173mg/dl 3 h après reprise du débit basal.

Ce travail préliminaire souligne l’utilité du couple pompe-capteur avec fonction AAH chez des patients diabétiques de type 1 afin de réduire le risque d’hypoglycémies non ressenties, sévères ou prolongées, notamment en période nocturne.