Les patientes avec obésité de classe III présentent une augmentation du risque obstétrical au cours de la grossesse. Certaines valeurs de PPG favorisent la survenue de complications. Les PPG recommandées en 2009 par l’IOM ne tiennent pas compte des niveaux d’obésité.

L’objectif est de décrire les complications obstétricales chez des patientes obèses de classe III et analyser l’influence de la PPG sur la survenue de ces complications.

Étude rétrospective chez 257 patientes avec IMC ≥ 40kg/m² ayant accouché entre 1/01/1999 et 30/11/2009. Description des complications materno-fœtales et analyse de l’influence de la PPG sur la survenue de complications après restriction de l’analyse aux patientes ayant accouché à terme (n=228) et en fonction de 4 groupes de PPG (G1 : perte de poids, G2 : PPG de 0 à 4kg, G3 : 5kg ≤ PPG ≤ 9kg, G4 : PPG ≥ 10kg).

14 % des patientes présentaient une HTA gravidique, 6,2 % une pré-éclampsie, 26 % un diabète gestationnel. Le taux de mortalité in utéro était de 1,2 %. Les taux de déclenchement et de césarienne étaient respectivement de 37,3 % et de 51 %. Une dystocie des épaules était observée dans 1,9 % des cas et une hémorragie de la délivrance dans 25 % des cas. Le taux de prématurité était de 10 %. Le taux de macrosomie était de 20 % et celui de retard de croissance de 20 %. 46 % des patientes présentaient une PPG inférieure aux recommandations, 33 % une PPG supérieure aux recommandations. Le poids de naissance augmentait proportionnellement à la PPG et une PPG inférieure aux recommandations ne semblait pas accroître les complications, notamment les retards de croissance.

Ces patientes présentent un taux de complications élevé au cours de leur grossesse. Une PPG inférieure aux recommandations de l’IOM semble acceptable. Il reste à déterminer la plage de PPG optimale qui minimise les complications.