Étudier la relation entre un taux élevé d’HbA1c chez les femmes atteintes de diabète gestationnel (DG) et le développement ultérieur de diabète

Une série de 118 patientes ayant développé un DG entre 2000 et 2005 a été suivie sur une période moyenne de 6,2 ans et testée régulièrement par le biais d’une HGPO 75 g avec glycémie à jeun et à 2 heures.

Pendant le suivi 8 patientes ont développées un diabète dans les 6 à 8 mois après leur accouchement, et 25 sont perdues de vue. L’étude porte donc sur 85 patientes (soit une adhésion au suivi de 77 %) réparties en 2 groupes selon la valeur de l’HbA1c pendant la grossesse (HbA1c < 6 % ; n=33) et (HbA1c ≥ 6 % ; n=52). La prévalence du diabète à 6 ans est respectivement de 24,2 % vs 26,9 % (p=NS). Les femmes ayant développé un diabète (n=22) présentent des différences significatives comparativement à celles n’ayant pas développé de diabète (n=63) en terme d’âge (p<0,05), d’antécédents familiaux de diabète (p<0,05), de BMI (p<0,05), de Moyenne de glycémies à 2h de l’HGPO au moment du diagnostic du DG, et de gain pondéral au décours de la grossesse (p<0,001). Le recours à l’insulinothérapie pendant la grossesse est plus fréquent chez celles devenues diabétiques.

Dans notre étude un taux élevé d’HbA1c n’est pas prédictif du risque de diabète. D’autres paramètres (âge, BMI, parité, insulinothérapie) sont associés au développement ultérieur de diabète. L’identification de ces facteurs doit nous permettre de cibler le dépistage sur les personnes les plus à risque.