PO39 - Impact de la programmation de la grossesse chez la patiente diabétique de type 1 dans la réduction des complications materno-fœtales - 11/05/11
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Résumé |
Introduction |
L’existence d’un diabète pré-gestationnel est à l’origine de nombreuses complications materno-fœtales au cours de la grossesse. Ces complications sont directement corrélées au degré d’hyperglycémie. La programmation d’une grossesse doit permettre une amélioration de l’HbA1C, et de ce fait une réduction des complications obstétricales et néonatales. Toutefois, en dépit de l’éducation thérapeutique, de nombreuses grossesses sont encore insuffisamment préparées.
Patients et méthodes |
Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, entre 2000 et 2008, sur le suivi obstétrical de patientes diabétiques de type 1 prises en charge dès le début de leur grossesse au CHU de Poitiers. Le critère principal de jugement était la survenue de complications obstétricales et néonatales en fonction de l’existence ou non d’une programmation de la grossesse.
Résultats |
Au total, 66 patientes ont ainsi pu être incluses dans cette étude. Il est apparu que la grossesse n’est programmée que 30,3 % des cas. Les femmes ayant programmé leur grossesse sont comparables en âge, IMC, parité et ancienneté de diabète par rapport à celles dont la grossesse n’a pas été anticipée mais elles ont une HbA1C pré-conceptionnelle plus basse : 6,4 (± 0,6)% vs 7,6 (± 1,2)%, p<0,0001. Lorsque la grossesse est programmée, les complications obstétricales sont moins importantes avec notamment moins d’épisiotomies : 14,3 % vs 16,7 %, p<0,04 ; et les complications néonatales sont également moins nombreuses avec moins d’hospitalisations dans un service de réanimation néonatale : 28,5 % vs 33,3 p<0,05.
Conclusion |
L’anticipation de la grossesse chez les patientes diabétiques de type 1 permet une amélioration de l’HbA1C pré-conceptionnelle et une diminution des complications materno-fœtales secondaires à l’hyperglycémie maternelle insuffisamment contrôlée. Il appartient donc à l’ensemble des acteurs du parcours de soins d’informer et d’inciter les patientes diabétiques de type 1 à planifier leur grossesse à l’instar de ce qui est fait en Norvège où les grossesses sont anticipées chez 84 % des patientes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A33 - mars 2011 Retour au numéro
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