Le non HDL-cholestérol représente actuellement une nouvelle entité biologique d’appréciation du risque cardio-vasculaire.

Il s’agit d’une étude prospective intéressant 79 patients Tunisiens (30 hommes et 49 femmes) diabétiques de type 2 pris en charge dans les services de médecine interne et de radiologie de l’hôpital Mohamed Taher el Maamouri de Nabeul.

Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet, un bilan lipidique (cholestérolémie, triglycéridémie, HDL-cholestérol). Le taux du non HDL cholestérol a été calculé chez tous les patients, un doppler des troncs supra-aortiques avec calcul de l’épaisseur intima média (EIM) au niveau de la carotide commune et de la bifurcation carotidienne.

L’objectif de ce travail est de préciser la corrélation entre l’athérosclérose infraclinique carotidienne et le non HDL cholestérol.

L’âge de nos patients est de 55,5±9,2 ans. L’ancienneté du diabète est de 9,45±7,7 ans.

L’hypertension artérielle a été retrouvée dans71,4 % et un tabagisme actif ou sevré est noté dans 25,3 % des cas. Un traitement hypolipémiant a été prescrit chez 36,5 % des diabétiques, en particulier des statines dans la moitié des cas. La moyenne du non HDL cholestérol est de 157±40mg/dl, ce taux dépasse 130mg/dl chez les deux tiers des diabétiques.

Les diabétiques dyslipidémiques ont une EIM (1,71±2,17mm) significativement (p=0,05) plus élevée que les non dyslipidémiques (0,9±1,12mm).

Nous n’avons pas noté de corrélation statistiquement significative entre l’âge, l’HbA1c, les triglycérides, le cholestérol total, le LDL, le HDL cholestérol et l’EIM. En revanche, on a observé une relation positive et statistiquement significative (r=0,45 ; p=0,003) entre le non HDL cholestérol et l’EIM.

Le traitement du cholestérol non-HDL et celui du LDLc devraient être envisagés conjointement pour réduire le risque cérébrovasculaire des patients diabétiques.