P37 - Fonction endothéliale périphérique et maladie coronaire silencieuse chez les diabétiques de type 2. Résultats préliminaires de l’étude PEF-Diab - 11/05/11
Résumé |
Introduction |
La dysfonction endothéliale est précoce dans l’athérosclérose. L’objectif était d’évaluer si une dysfonction endothéliale périphérique est associée, chez les diabétiques de type 2 (DT2) asymptomatiques, à l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) et à la présence de sténoses coronaires significatives (SC) à l’angiographie.
Patients et méthodes |
La vasodilatation endothélium-dépendante de l’artère humérale 1 minute après hyperhémie post-ischémique (VED) a été évaluée chez 30 volontaires sains < 40 ans (19 hommes, index de masse corporelle (IMC) 22±2kg/m2, 25±6 ans) ; 30 sujets en surpoids ou obèses non diabétiques (3 hommes, IMC 34±4kg/m2, 40±13 ans) et 116 DT2 depuis 15±7 ans (70 hommes, IMC 31±5kg/m2, 62±8 ans). Les DT2, asymptomatiques et répondant aux critères Alfediam-SFC de dépistage d’IMS, ont été explorés par scintigraphie myocardique et/ou échographie de stress, puis coronarographie en cas de positivité.
Résultats |
La VED à 1 minute était de 4,5±3,3 ; 4,6±6,8 et 1,2±3,9% respectivement chez les volontaires sains, les sujets en surpoids ou obèses et les DT2 (p<0,0001). Une IMS a été dépistée chez 58 DT2, dont 19 présentaient des SC. La VED était plus altérée en présence d’IMS (IMS + : 0,6±4,2% / IMS- : 2,0±3,5%, p<0,05) et de SC (-0,8±4,5% 1,8±6,7%, p<0,01). En analyse multivariée prenant en compte, outre l’IMS (modèle 1) ou les SC (modèle 2), les éventuels facteurs de confusion (âge, sexe, HbA1c, néphropathie, neuropathie autonome cardiaque, tabagisme, IMC, LDL-cholestérol, hypolipémiants, pression artérielle systolique, bloqueurs du système rénine angiotensine), seule l’IMS (modèle 1 : p<0,01) ou les SC (modèle 2 : p<0,001) étaient indépendamment associées à la VED.
Conclusion |
Ces données montrent pour la première fois que la fonction endothéliale périphérique, altérée chez les DT2, est indépendamment associée à la présence d’une IMS et de maladie coronaire silencieuse et pourrait en constituer un marqueur non invasif.
Étude NCT00685984, réalisée avec un soutien Alfediam.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 37 - N° 1S1
P. A44 - mars 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.