Objectif du travail : vérifier l’intérêt et la sécurité d’un traitement précoce par pompe externe à insuline (CSII) sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et sur la survenue des complications chez la mère et le nouveau né.

Nous avons analysé retrospectivement 35 dossiers de patientes diabétiques enceintes sur une durée de 3 ans et demi. Elles sont réparties en 2 groupes comparables en termes d’âge, type de diabète, ancienneté du diabète et parité.

Moyenne d’âge : 34,5 ans ; majoritairement de type I ; ancienneté de diabète : 13,6 ans ; IMC avant la grossesse : 23,59kg/m². CSII instauré en moyenne à 13 SA.

Nous avons suivi les variations de l’HbA1c : à la conception, au 2^e trimestre ou après introduction de la pompe, à l’accouchement ; les résultats respectifs pour le groupe 1 et le groupe 2 sont : 7,4 % versus 8,3 % ; 6,7 % versus 6,5 % et 6,2 % versus 6,3 %.

Nous n’avons noté aucune complication métabolique aigue.

Groupe 2 : aggravation de la rétinopathie : 4 patientes ; aggravation de la néphropathie : 4 patientes. Aucun cas dans le groupe 1.

Prise de poids identique dans les 2 groupes, en moyenne : 15,2kg.

Complications néonatales : plus de cas de macrosomie, d’hypoglycémie, de détresse respiratoire néonatale dans le groupe 2 versus groupe 1. Le taux de césarienne : 43,2 %, indications majoritairement obstétricales.

Le traitement par CSII pré-conceptionnel, associé à une éducation des patientes est un outil thérapeutique efficace et sûr, permettant un équilibre glycémique rapide et une évolution optimale de la grossesse.