Les difficultés des patients à suivre leur traitement sont fréquentes dans la maladie chronique. Au cours du dialogue médecin/patient, les diabétologues essaient d’appréhender au mieux ces difficultés. Mais il leurs est difficile de savoir s’ils sont dans le vrai. Le but de cette étude était 1) de mettre en évidence la perception qu’ont les patients diabétiques de type 2 (DT2) de leur adhésion à leur traitement 2) de comparer la perception des patients à celle qu’ont leurs diabétologues sur leur adhésion au traitement.

Étude monocentrique observationnelle. Critères d’inclusion : parler le français et être suivi depuis plus d’un an par le même diabétologue. Entretien de 20minutes entre le patient et un évaluateur indépendant de l’équipe avant la consultation (Pharmacien). Anonymat garanti vis à vis du médecin. Auto-évaluation sur échelle de 1 (jamais) à 5 (toujours) par le patient de son adhésion aux traitements (diététique, activité physique, prise des comprimés ou de l’insuline). Évaluation indépendante par le diabétologue sur la même échelle de l’adhésion supposée de son patient.

43 patients DT2 (58 % femmes), durée diabète 8±1,5 ans, âge 54±12 ans, 58 % ADO (Hb1Ac 7.35±0.89 % [5.6-9 %]), 42 % ADO + INS (Hb1Ac 7.66±0.74 % [5.7-9 %]). 3 diabétologues.

Les patients ont d’avantage l’impression de suivre les mesures diététiques (3.2±1.1 vs 2.6±1.1, p<0.05), et prennent plus souvent leurs ADO (4.5±0.8 vs 3.7±1.2, p<0.01) et la dose prescrite d’insuline (4.7±0.7 vs 3.8±1.2, p<0.05) que ce que pensent leurs diabétologues. D’autre part une concordance entre l’observance déclarée du patient et la perception que le médecin a de l’observance de son patient n’existe qu’au sujet de l’activité physique (Test Pearson, p<0.05) et le respect de la dose d’insuline administrée (p<0.01).

Les diabétologues restent en difficulté pour estimer l’adhésion de leurs patients aux traitements.