Certains patients diabétiques de type 1 (DT1) formés à l’insulinothérapie fonctionnelle (IF) se surdosent en insuline et font des hypoglycémies modérées et sévères à répétition mettant en jeu leur vie. Ils expliquent cela par une hantise des complications, mais décrivent parfois aussi une « sensation de bien être » en état d’hypoglycémie. Notre hypothèse était que ce comportement pouvait ressembler à de l’addiction, ou bien évoquer un style de coping centré sur l’évitement (refuge dans un état second permettant d’oublier le stress de la maladie ?).

Étude monocentrique observationnelle de type cas-témoins. DT1. Comparaison groupe (H) faisant des hypoglycémies à répétition (au moins 5 hypoglycémies/semaine et 3 hypoglycémies sévères par an) à groupe contrôle (T). Critères d’inclusion : HbA1c<8 %, formation à l’IF, plus d’un an de diabète. Critères d’exclusion : clearance<60ml/min. Questionnaires UPPS et CISS envoyés à domicile. Entretien téléphonique si patient volontaire.

8 patients par groupe. Respectivement groupe (H) et (T) : femme 50 et 50 % ; âge 60±12vs38±8 ; HbA1c 6,4±0, 4vs7.2±0,8 (p=0.01) ; hypo sévères dans les 6 mois : 3,9±2,7 vs 0. Score « recherche de sensation » moins élevé dans le groupe H (p=0.03). Coping groupe H d’avantage centré sur l’émotion (p<0.01), et pas plus sur l’évitement (NS). 5 entretiens/5 groupe H confirment une crainte majeure des complications.

Les DT1 avec HbA1c basse et faisant des hypoglycémies sévères à répétition n’ont pas un comportement de type addictif. Leur style de coping montre qu’ils gèrent le stress en agissant plutôt sur leurs émotions. Leur prise en charge devrait se centrer sur l’anxiété liée à la peur des complications.