L’adolescence est une période conflictuelle où l’individu doit faire le deuil de l’enfance pour se réaliser en tant qu’adulte. Or la maladie chronique constitue une dépendance supplémentaire et freine ainsi l’autonomisation. Les praticiens notent alors une diminution de l’observance. Or c’est à cette période que survient la transition des soins entre le service enfant et le service adulte. Cette période est souvent marquée par des ruptures de suivi qui peuvent être lourdes de conséquences en terme de survenue de complications.

Nous avons ainsi réalisé une étude exploratoire auprès de cinq adolescents diabétiques de type 1, actuellement suivis en secteur adulte et initialement suivis secteur pédiatrique, à partir d’entretiens semi-directifs. L’objectif principal était d’explorer leur vécu au moment de la transition des soins afin de dégager les éléments facilitateurs et freinateurs de cette transition.

Le vécu des adolescents en pédiatrie peut être très différent et ainsi impliquer des attentes du milieu adulte très différentes. Les uns auront du mal à quitter la pédiatrie décrite alors comme un « cocon », milieu maternant et sécurisant, et redoutent l’arrivée en milieu adulte, tandis que les autres considèrent la pédiatrie comme un « carcan » avec un encadrement astreignant et aspirent à l’autonomisation. Il existe néanmoins une appréhension systématique du nouveau service qui est d’autant plus grande que la transition est moins préparée.

Il convient d’organiser une structuration de la transition qui ne doit pas se résumer à un simple transfert entre deux services car la comparaison des deux modalités de prise en charge est déstabilisante et potentiellement responsable d’une rupture de suivi. La mise en place d’une structure intermédiaire répondrait à la nécessité d’un rite de passage entre l’état enfant et l’état adulte. Cette structure devrait être encadrée par des professionnels de santé ayant une compétence dans la prise en charge des adolescents.