Le diabète est la première cause de l’insuffisance rénale chronique. L’évaluation de la fonction rénale est donc indispensable pour le dépistage précoce et l’adaptation de la prise en charge. L’objectif de cette étude était d’estimer et de comparer le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez le diabétique de type 2, selon les formules d’usage pratique.

l’étude était rétrospective descriptive portant sur dossiers de consultation de diabétologie au cours de l’année 2008. Le recueil des données comportait : l’identité, l’âge, le poids, la taille, l’indice de masse corporelle, le traitement en cours, l’Hba1c, la surface corporelle, dosage standardisé de la créatinine plasmatique. Le DFG a été estimait selon trois 03 équations différentes, MDRD « Modification of diet and renal disease », CG « Cockcroft et Gault indexée à la surface corporelle », et CKD-EPI « Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration »). Les stades de la maladie rénale utilisaient les recommandations internationales.

L’étude a porté sur 329 diabétiques dont 173 femmes et 156 hommes, avec un age moyen 59.6 an, un indice de masse corporelle moyen 30,68kg/m² chez la femme et 26,22kg/m² chez l’homme. La créatinine moyenne était 85,24 mol/l chez la femme et 104,48 mol/l chez l’homme, avec un DFG moyen de 65, 71.8, et 69,32ml/min/1,73m² selon MDRD, CG, et CKD respectivement.

La concordance de classification passait de 58% chez la femme à 75% chez l’homme entre les 03 formules. La prévalence de l’insuffisance rénale chronique (IRC) était élevée (39, 27 et 30% selon MDRD, CG, CKD EPI respectivement), avec une différence significative entre les différentes classes de la maladie rénale selon les 03 formules (p<0.001). La différence de classification entre homme et femme était nette avec MDRD (p<0.001), qui en plus sous estimait le DFG normal chez 24 malades à fonction rénale normale. la formule CG surestimait le DFG chez plus de 60% des obèses et 10 sujets jeunes. Sa sous estimation touchait 20 sujets agès et 15 sujets à IMC normal.

Notre étude souligne les difficultés pratiques rencontrées en diabétologie pour l’évaluation de la fonction rénale, avec une différence statistiquement significative du DFG estimé obtenu par les 03 formules. Ces imprécisions exposent à une prise en charge inadaptée. Les estimations obtenues selon la formule CKD EPI semblent plus concordantes dans cette population. elle serait plus adéquate pour une Stratégie de dépistage et de surveillance de la maladie rénale chronique.