L’infertilité est un problème majeur de santé publique. L’origine est masculine dans 21 % cas, le diabète en étant une cause possible. Une série de cas d’infertilité a été colligée afin de décrire le type d’infertilité et l’efficacité des techniques de PMA en terme de récupération de spermatozoides chez des hommes diabétiques.

Étude rétrospective sur 20 hommes suivis pour infertilité au CECOS de Strasbourg entre 2006 et 2009 : recueil des données sur dossiers du CECOS.

11 (55 %) sont diabétiques de type 1 (DT1) et 8 (40 %) diabétiques de type 2 (DT2) avec un âge moyen de 38 et 45 ans et une ancienneté du diabète de 18 et 5 ans en moyenne respectivement. Un patient présente un MODY 3. 2/8 des DT2 sont sous insuline. 1 homme sur 2 présente une infertilité primaire (7 DT1 et 3 DT2) et 1/2 une infertilité secondaire (4 DT1 et 5 DT2). 9 hommes, tous DT1, présentent une éjaculation rétrograde et 3 (2 DT1 et 1 DT2) une anéjaculation. Chez 6 hommes, tous DT1 avec éjaculation rétrograde, une oligospermie sévère au spermogramme empêchant une conservation de spermatozoides, une recherche de spermatozoides a été effectuée dans les urines. Pour 4/6, une conservation a pu alors être faite et pour 2/6 une biopsie testiculaire a été nécessaire dont 1 pour azoopermie excrétoire. Une dysfonction érectile est présente chez 6 patients (3 DT1 et 3 DT2).

Les hommes DT1 infertiles ont un diabète ancien fréquemment compliqué d’une éjaculation rétrograde nécessitant une prise en charge adaptée et un renforcement de la collaboration entre médecine de la reproduction et diabétologues. La PMA pourrait être plus efficace si elle était plus précoce, cela impliquant d’évoquer systématiquement un trouble de l’éjaculation chez l’adulte jeune DT1.