Le diabète de type 1 connaît une augmentation de l’incidence chez l’enfant de moins de 5 ans. Il pose souvent des problèmes diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques surtout chez le nourrisson

Nous rapportons 5 cas de diabète du nourrisson dans le but de souligner les conséquences du retard diagnostique chez cette catégorie d’enfants

5 nourrissons admis au service de diabétologie pédiatrique de l’HER entre le 26 décembre2009 et le 26 janvier 2010 dans un tableau d’acidocétose sévère inaugurale.

L’âge de ces enfants varie entre 5 mois et 14 mois. Les grossesses étaient suivies et normales, menées à leur terme. Le faible poids de naissance et la consanguinité parentale étaient présents chez un seul nourrisson.

Le début du diabète était aigu chez nos 5 patients conduisant rapidement à un tableau d’acido-cétose : déshydratation et perte de poids, fièvre, polypnée, vomissements et douleurs abdominales. Malgré la présence de signes de cétose chez les 4 enfants le diagnostic initial était faux dans tous les cas : bronchiolite aigue, infection urinaire, cardiopathie, gastroentérite aigue, avec de ce fait un retard de diagnostic et de prise en charge variant entre 3 jours et 2 semaines.

Ils ont été tous admis dans tableau de décompensation acidocétosique sévère.

La prise en charge a reposé sur la réhydratation et l’insuline à doses réduites en perfusion intraveineuse puis sous cutanée ajustée en fonction de la glycémie.

L’évolution était favorable au cours de l’hospitalisation

Le diabète du nourrisson est classiquement rare et peu d’observations de diabète insulinodépendant sont rapportées dans la littérature chez le jeune nourrisson, d’où l’absence de sensibilisation au problème. Chez nos patients, les hypothèses initiales et les faux diagnostics ont conduit à un retard du diagnostic et expliquent la gravité du tableau clinique initial.

Le dosage de la glycémie capillaire qui devrait être la règle chez tout nourrisson ayant une déshydratation sans diarrhée a permis de redresser le diagnostic.